| 상급병실료 |
상급병실차액 1인실(특실) |
1일 |
200,000
|
|
| 상급병실차액 1인실 |
1일 |
150,000
|
|
| 상급병실차액 2인실 |
1일 |
80,000
|
|
| 식대 |
보호자일반식 |
1식 |
5,000
|
|
| 공기밥 |
1식 |
1,000
|
|
| 제증빙료 |
일반진단서 |
1장 |
20,000
|
|
| 영문진단서 |
1장 |
20,000
|
|
| 소견서 |
1장 |
10,000
|
|
| 사망진단서 |
1장 |
10,000
|
|
| 사체검안서 |
1장 |
30,000
|
|
| 병사용진단서 |
1장 |
20,000
|
|
| 후유장애진단서 |
1장 |
100,000
|
|
| 상해진단서(3주미만) |
1장 |
50,000
|
|
| 상해진단서(3주이상) |
1장 |
100,000
|
|
| 장애진단서(동사무소/국민연금제출용) |
1장 |
15,000
|
|
| 근로능력평가진단서 |
1장 |
10,000
|
|
| 입퇴원확인서 |
1장 |
3,000
|
|
| 진료확인서 |
1장 |
3,000
|
|
| 진료기록사본 발급(1~5매) |
1장 |
1,000
|
1매당 금액 |
| 진료기록사본 추가발급(6매 이상) |
1장 |
100
|
6매부터, 1매당 금액 |
| 향후치료비추정서(1천만원 미만) |
1장 |
50,000
|
|
| 향후치료비추정서(1천만원 이상) |
1장 |
100,000
|
|
| CD copy |
1장 |
10,000
|
|
| 추가서류발급비용 |
1장 |
1,000
|
|
| 상해 추가(3주 미만) |
1장 |
5,000
|
|
| 상해 추가(3주 이상) |
1장 |
10,000
|
|
| 수술확인서 |
1장 |
10,000
|
|
| 채용신체검사서 |
1장 |
30,000
|
|
| 공무원채용신체검사서 |
1장 |
45,000
|
|
| 건강진단서 |
1장 |
35,000
|
|
| 장애인증명서(소득공제용) |
1장 |
1,000
|
|
| 구급차 이송료(이송거리 10km 이내) |
|
30,000
|
|
| 구급차 이송료부가요금 (의사,간호사가 탑승한경우)요금 |
|
15,000
|
|
| 구급차 이송료 할증(24시~4시) |
|
36,000
|
|
| 초음파검사 |
상복부 초음파 |
1회 |
80,000
|
|
| 하복부 초음파 |
1회 |
80,000
|
|
| 상+하복부 초음파 |
1회 |
120,000
|
|
| Kidney 초음파 |
1회 |
30,000
|
|
| 하복부+Kidney 초음파 |
1회 |
100,000
|
|
| 심장 초음파 |
1회 |
150,000
|
|
| 경동맥초음파 |
1회 |
50,000
|
|
| 심장+경동맥 초음파 |
1회 |
180,000
|
|
| 하지 초음파(양측) |
1회 |
250,000
|
|
| 하지 초음파(편측) |
1회 |
150,000
|
|
| 하지 초음파(간단) |
1회 |
30,000
|
|
| 혈관-사지혈관 도플러 |
1회 |
60,000
|
|
| 갑상선 초음파 |
1회 |
70,000
|
|
| 갑상선 초음파 유도료(생검시) |
1회 |
70,000
|
|
| 유방 초음파 |
1회 |
100,000
|
|
| 갑상선+유방초음파 |
1회 |
140,000
|
|
| 기타 초음파 |
1회 |
50,000원
|
|
| 근육 및 기타부위 초음파 |
1회 |
30,000
|
|
| 전립선 초음파 |
1회 |
50,000
|
|
| 내시경 |
위내시경 수면관찰료 |
1회 |
60,000
|
|
| 대장내시경 수면관찰료 |
1회 |
80,000
|
|
| 위+대장 수면관찰료 |
1회 |
120,000
|
|
| 대장수면 관찰료(오후) |
1회 |
60,000
|
|
| 위+대장 수면관찰료(오후) |
1회 |
80,000
|
|
| 위내시경 수면관찰료(검진시) |
1회 |
50,000
|
|
| 위+대장수면 관찰료(약제주입) |
1회 |
250,000
|
|
| Helico Pyl.CLO Test(검진목적) |
1회 |
25,000
|
|
| 약제비 |
비타디본주 |
1개 |
50,000
|
[코드:670606710] |
| PNT2(면역증강 및 체내비타) |
1개 |
40,000
|
|
| *아스코빅주 |
1개 |
10,000
|
[코드:653102270] / * 인정기준이외에는 전액본인부담,또는 선별급여 항목임 |
| 아루센주 |
1개 |
30,000
|
[코드:641806341] |
| *아큐판주 |
1개 |
8,000
|
[코드:659900340] / * 인정기준이외에는 전액본인부담,또는 선별급여 항목임 |
| 올마이어주 |
1개 |
13,000
|
[코드:642306700] |
| 페린젝트주 2ml |
1개 |
100,000
|
[코드:644913130] |
| 페린젝트주 10ml |
1개 |
250,000
|
[코드:644913140] |
| 오마프원페리주 362ml |
1개 |
100,000
|
[코드:640006700] |
| 진카로솔주 252ml |
1개 |
30,000
|
[코드:644702030] |
| 푸르설타민주 |
1개 |
30,000
|
[코드:681100221] |
| 후라바솔헤파주100ml |
1개 |
35,000
|
[코드:640006330] |
| 후라바솔헤파주250ml |
1개 |
50,000
|
[코드:640004110] |
| 오마프원리피드주100nl |
1개 |
50,000
|
[코드:640006720] |
| 오마프원리피드주250ml |
1개 |
70,000
|
[코드:640006860] |
| 히시파겐씨주 |
1개 |
20,000
|
[코드:681100261] |
| 지씨멀티5주 |
1개 |
20,000
|
[코드:681100281] |
| 지씨멀티12주-단독 |
1개 |
20,000
|
[코드:681100270] |
| 지씨멀티12주-종합 |
1개 |
70,000
|
|
| 지씨셀레늄주 4ml |
1개 |
15,000
|
[코드:681100321] |
| *판비콤프주 |
1개 |
171
|
[코드:645102410] / * 인정기준이외에는 전액본인부담,또는 선별급여 항목임 |
| *프리폴-엠시티주20ml |
1개 |
4,683
|
[코드:671805083] / * 인정기준이외에는 전액본인부담,또는 선별급여 항목임 |
| *데노간주 |
1개 |
1,530
|
[코드:642400161] / * 인정기준이외에는 전액본인부담,또는 선별급여 항목임 |
| *나제론주사액0.3mg |
1개 |
21,481
|
[코드:641906121] / * 인정기준이외에는 전액본인부담,또는 선별급여 항목임 |
| *알부민20%주 100ml |
1개 |
91,983
|
[코드:50800231] / * 인정기준이외에는 전액본인부담,또는 선별급여 항목임 |
| *위너프페리주 654m |
1개 |
34,130
|
[코드:678900995] / * 인정기준이외에는 전액본인부담,또는 선별급여 항목임 |
| *위너프페리주 1085ml |
1개 |
45,393
|
[코드:678900991] / * 인정기준이외에는 전액본인부담,또는 선별급여 항목임 |
| 위너프페리주 1450ml |
1개 |
49,833
|
[코드:678900992] |
| *카비벤페리페랄주1440ml |
1개 |
32,709
|
[코드:650901010] / * 인정기준이외에는 전액본인부담,또는 선별급여 항목임 |
| *카디옥산주500mg |
1개 |
145,348
|
[코드:679700351] / * 인정기준이외에는 전액본인부담,또는 선별급여 항목임 |
| 압노바비스쿰에프0.02mg |
1개 |
35,000
|
[코드:665100050] |
| 페라미플루주15ml |
1개 |
32,500
|
[코드:643604610] |
| 히알루론산나트륨주사액 |
1개 |
15,000
|
[코드:670603950] |
| PNT1 마이어스칵테일 |
1개 |
45,000
|
|
| PNT2 P(통증완화) |
1개 |
72,000
|
|
| PNT2 A(항산화) |
1개 |
72,000
|
|
| PNT2 F(만성피로) |
1개 |
72,000
|
|
| PNT2 B(인지기능개선) |
1개 |
36,000
|
|
| PNT2 L(간기능:검진센터) |
1개 |
90,000
|
|
| 수술전 프로토콜 |
1개 |
70,000
|
|
| 수술후 프로토콜 |
1개 |
70,000
|
|
| 수술후 회복 프로토콜 |
1개 |
60,000
|
|
| 삭센다펜주6mg/mL |
1개 |
130,000
|
[코드:654400571] |
| 생리식염키트주사110ml |
1개 |
3,000
|
|
| 큐라스텐액20ml-1포 |
1개 |
2,400
|
[코드:671805120] |
| 복합써스펜좌약 |
1개 |
1,000
|
[코드:643501140] |
| 트레스탄캅셀 |
1개 |
300
|
[코드:647802340] |
| 피지오머액 |
1개 |
15,000
|
[코드:644501231] |
| 액티피드정 |
1개 |
250
|
[코드:643900900] |
| 탄툼베르데네뷸라이저 |
1개 |
10,000
|
[코드:645701190] |
| 노자임캡슐10000 |
1개 |
500
|
[코드:659900390] |
| 로와콜연질캅셀 |
1개 |
700
|
[코드:659900050] |
| 비오플250캡슐 |
1개 |
600
|
[코드:646802540] |
| 둘코락스에스장용정5mg |
1개 |
300
|
[코드:652001030] |
| 모비락스산/1포-내시경용 |
1개 |
5,000
|
[코드:659900650] |
| 모비락스산/1포-변비용 |
1개 |
1,500
|
[코드:659900650] |
| 스티몰액 10ml 1P |
1개 |
2,400
|
[코드:659900090] |
| 치료재료대 |
*아쿠아겔 |
1개 |
4,880
|
[코드:M3050302] / *인정기준이외에는 전액본인부담,또는 선별급여 항목임 |
| *아쿠아겔AG |
1개 |
22,170
|
[코드:M3060303] / *인정기준이외에는 전액본인부담,또는 선별급여 항목임 |
| *베타폼 T 5*5 |
1개 |
2,900
|
[코드:M3030772] / *인정기준이외에는 전액본인부담,또는 선별급여 항목임 |
| *번실드 하이드로겔 |
1개 |
1,760
|
[코드:M3041007] / *인정기준이외에는 전액본인부담,또는 선별급여 항목임 |
| *번프리겔 3.5g |
1개 |
1,760
|
[코드:M3041306] / *인정기준이외에는 전액본인부담,또는 선별급여 항목임 |
| *Mepilex border lite(5*12.5) |
1개 |
1,750
|
[코드:M3031317] / *인정기준이외에는 전액본인부담,또는 선별급여 항목임 |
| *Mepilex border lite(7.5*7.5) |
1개 |
1,750
|
[코드:M3031316] / *인정기준이외에는 전액본인부담,또는 선별급여 항목임 |
| *Mepilex border lite(4*5) |
1개 |
813
|
[코드:M3031315] / *인정기준이외에는 전액본인부담,또는 선별급여 항목임 |
| *메디터치2mm(10*10) |
1개 |
4,880
|
[코드:M3031907] / *인정기준이외에는 전액본인부담,또는 선별급여 항목임 |
| *메디터치5mm(10*10) |
1개 |
4880
|
[코드:M3031907] / *인정기준이외에는 전액본인부담,또는 선별급여 항목임 |
| *메디터치5mm(20*20) |
1개 |
18,960
|
[코드:M3031912] / *인정기준이외에는 전액본인부담,또는 선별급여 항목임 |
| *메디터치5mm(35*50) |
1개 |
72,520
|
[코드:M3031914] / *인정기준이외에는 전액본인부담,또는 선별급여 항목임 |
| *메디터치AD 10*10 |
1개 |
4,880
|
[코드:M3032460] / *인정기준이외에는 전액본인부담,또는 선별급여 항목임 |
| *번실드드레싱10*10 |
1개 |
4,880
|
[코드:M3041001] / *인정기준이외에는 전액본인부담,또는 선별급여 항목임 |
| *번실드드레싱20*20 |
1개 |
18,960
|
[코드:M3041002] / *인정기준이외에는 전액본인부담,또는 선별급여 항목임 |
| *ACTICOAT FLEX 3 |
1개 |
22,170
|
[코드:M3060225] / *인정기준이외에는 전액본인부담,또는 선별급여 항목임 |
| *큐라백K2(소형) |
1개 |
33,130
|
[코드:M4010002] / *인정기준이외에는 전액본인부담,또는 선별급여 항목임 |
| *큐라백일체형흡인통 |
1개 |
45,860
|
[코드:M4011005] / *인정기준이외에는 전액본인부담,또는 선별급여 항목임 |
| *칼로덤9(3*3) |
1개 |
91,102
|
[코드:673600030] / *인정기준이외에는 전액본인부담,또는 선별급여 항목임 |
| *칼로덤25(5*5) |
1개 |
170,927
|
[코드:673600050] / *인정기준이외에는 전액본인부담,또는 선별급여 항목임 |
| *칼로덤56(7*8) |
1개 |
347,661
|
[코드:673600010] / *인정기준이외에는 전액본인부담,또는 선별급여 항목임 |
| *케라힐-알로(동종피부유래각질세포) |
1개 |
665,000
|
[코드:673300021] / *인정기준이외에는 전액본인부담,또는 선별급여 항목임 |
| 벨포밴드 |
1개 |
15,000
|
|
| *지혈제(그린플라스트큐프리필드시린지키트) |
1개 |
88,687
|
[코드:643604880] / *인정기준이외에는 전액본인부담,또는 선별급여 항목임 |
| 차광세트 |
1개 |
10,000
|
|
| clavicle band |
1개 |
20,000
|
|
| multifix Eftype |
1개 |
10,000
|
[코드:BJ1006GA] |
| MULTIFIX I.V |
1개 |
5,000
|
[코드:BJ1012GA] |
| Needle Lock II |
1개 |
5,000
|
[코드:BJ1002XV] |
| 필터니들주사기 |
1개 |
1,500
|
[코드:BM1301BL] |
| 수액필터라인 |
1개 |
9,500
|
[코드:BM1301DC] |
| 목발 |
1개 |
24,000
|
|
| 압박복-여자-부유방수술후 |
1개 |
120,000
|
|
| 압박복-남자-여성형유방수술후 |
1개 |
130,000
|
|
| 윗밴드(유방) |
1개 |
15,000
|
|
| Cast shoes(칼라) |
1개 |
10,000
|
|
| 복대 |
1개 |
10,000
|
[코드:K7901171] |
| 발목보호대 |
1개 |
20,000
|
|
| 팔걸이 |
1개 |
5,000
|
|
| 비판텐연고30g/1tube |
1개 |
10,000
|
[코드:641100100] |
| 후시딘연고 10g |
1개 |
10,000
|
[코드:642703970] |
| 이지에프새살연고10g |
1개 |
25,000
|
[코드:641604660] |
| 이지에프새살연고1g당 |
1g당 |
2,500
|
[코드:641604660] |
| 스카더마겔 10g |
1개 |
30,000
|
|
| 스카더마겔 35g |
1개 |
55,000
|
|
| 바셀린/1g |
1g당 |
100
|
|
| *메페드크림 1g |
1g당 |
308
|
[코드:657301625] / * 인정기준이외에는 전액본인부담,또는 선별급여 항목임 |
| *메페드크림 500g |
1개 |
154,000
|
[코드:657301625] / * 인정기준이외에는 전액본인부담,또는 선별급여 항목임 |
| 칼라민로션 /1ml |
1ml당 |
20
|
|
| 제로이드 MD 로션 200ml |
1개 |
50,000
|
[코드:BM5002HP] |
| Sensitelial Cleansing GEL 200ml (화상보습제) |
1개 |
40,000
|
|
| 오라메디연고1g |
1g당 |
1,500
|
[코드:653400790] |
| 오라메디연고 10 /1tube |
1개 |
10,000
|
[코드:653400790] |
| 미보연고40g |
1개 |
25,000
|
[코드:649200010] |
| *레피젤 50g |
1개 |
5,370
|
[코드:M3010133] / * 인정기준이외에는 전액본인부담,또는 선별급여 항목임 |
| Paste(접착연고) |
1개 |
25,000
|
[코드:BL3005AR] |
| 파사렉트연고 0.3g |
|
500
|
[코드:645603390] |
| 파사렉트연고 3g |
|
5,000
|
[코드:645603390] |
| 파사렉트연고 30g |
|
50,000
|
[코드:645603390] |
| 큐탄플라스트스폰지Anal |
1개 |
15,000
|
[코드:697200090] |
| DERMA FLEX QS 0.7ml |
|
100,000
|
[코드:BB3001DX] |
| I-GEL SUPRAGLOTTIC AIRWAY |
1개 |
90,000
|
[코드:BK4202DC] |
| Teleflex LMA Unique |
1개 |
90,000
|
[코드:BK4202BN] |
| MATRIDERM 74*52mm |
1개 |
1,250,000
|
[코드:BK9001DV] |
| Regencol 1g |
1g당 |
200,000
|
[코드:BM5303BH] |
| XE-DERMA(제더마)5*5 |
1개 |
100,000
|
[코드:BM5301SQ] |
| XE-DERMA(제더마)6*8 |
1개 |
170,000
|
[코드:BM5301SQ] |
| XE-DERMA(제더마)6*25 |
1개 |
450,000
|
[코드:BM5301SQ] |
| 젠타큐(GENTA Q) |
1개 |
220,000
|
[코드:BM5302VT] |
| VEINCLEAR |
1개 |
600,000
|
[코드:BJ4301KY] |
| 광섬유카테타 DLF-147-75 |
1개 |
120,000
|
[코드:BJ4311RD] |
| 스탠패드1010 |
1개 |
30,000
|
[코드:BJ7000UH] |
| 와이즈덤 5*5 |
1개 |
60,000
|
[코드:BM2201KE] |
| 와이즈덤 10*10 |
1개 |
150,000
|
[코드:BM2201KE] |
| 하이퍼포아 3.8*5 |
1개 |
1,700
|
[코드:BM5001SO] |
| 하이퍼포아 5*7.5 |
1개 |
2,500
|
[코드:BM5001SO] |
| 하이퍼포아 7.5*10 |
1개 |
3,000
|
[코드:BM5001SO] |
| 하이퍼포아 9*15 |
1개 |
4,700
|
[코드:BM5001SO] |
| Neo dressing |
1개 |
1,000
|
[코드:BM5019HF] |
| Soft cloth tape 2"(1롤) |
1개 |
15,000
|
[코드:BM5101LX] |
| Soft cloth tape 4"(1롤) |
1개 |
17,000
|
[코드:BM5101LX] |
| Soft cloth tape 6"(1롤) |
1개 |
20,000
|
[코드:BM5101LX] |
| Steri-strip (6*100) |
1개 |
1,000
|
[코드:BM5003EM] |
| Steri-strip(12*100) |
1개 |
4,000
|
[코드:BM5003EM] |
| 3M SOFT CLOTH TAPE/5CM*10 |
1개 |
2,500
|
[코드:BM5102EM] |
| 3M SOFT CLOTH TAPE/5CM*10(1롤) |
1개 |
15,000
|
[코드:BM5102EM] |
| 3M SOFT CLOTH TAPE/15CM*10 |
1개 |
3,500
|
[코드:BM5102EM] |
| 3M SOFT CLOTH TAPE/15CM*10(1롤) |
1개 |
21,000
|
[코드:BM5102EM] |
| 3M SOFT CLOTH TAPE/10CM*10 |
1개 |
3,000
|
[코드:BM5102EM] |
| 3M SOFT CLOTH TAPE/10CM*10(1롤) |
1개 |
18,000
|
[코드:BM5102EM] |
| 옵사이트 플렉시픽스10cm |
1개 |
1,000
|
[코드:BM5108CD] |
| 옵사이트 플렉시픽스 10m(1roll) |
1개 |
100,000
|
[코드:BM5108CD] |
| Mepitel one(5*7.5) |
1개 |
9,000
|
[코드:BM2001Q1] |
| 스카클리닉 6*10 |
1개 |
70,000
|
[코드:BM5001ED] |
| 스카클리닉 12*15 |
1개 |
150,000
|
[코드:BM5001ED] |
| 스카클리닉 Thin(7*7) |
1개 |
40,000
|
[코드:BM5001ED] |
| Coban 1" (20cm) |
1개 |
3,000
|
[코드:BK7101EA] |
| Coban 1" (1롤) |
1개 |
10,000
|
[코드:BK7101EA] |
| Softcollar (목보조기) |
1개 |
10,000
|
|
| 페하하프트 4CM*4M - 1M당 |
1개 |
1,500
|
[코드:BK7111DQ] |
| 페하하프트 4CM*4M - 1 roll당 |
1개 |
6,000
|
[코드:BK7111DQ] |
| 페하하프트 6CM*4M - 1M당 |
1개 |
2,000
|
[코드:BK7111DQ] |
| 페하하프트 6CM*4M - 1 roll당 |
1개 |
8,000
|
[코드:BK7111DQ] |
| 페하하프트 6CM*20M - 1M당 |
1개 |
2,000
|
[코드:BK7111DQ] |
| 페하하프트 6CM*20M - 1 roll당 |
1개 |
30,000
|
[코드:BK7111DQ] |
| 페하하프트 8CM*20M - 1M당 |
1개 |
2,500
|
[코드:BK7111DQ] |
| 페하하프트 8CM*20M - 1 roll당 |
1개 |
40,000
|
[코드:BK7111DQ] |
| 페하하프트 10CM*20M - 1M당 |
1개 |
5,000
|
[코드:BK7111DQ] |
| 페하하프트 10CM*20M - 1 roll당 |
1개 |
90,000
|
[코드:BK7111DQ] |
| 페하하프트 6CM*4M - 1 roll당 |
1개 |
8,000
|
[코드:BK7111DQ] |
| bactigras antiseptic dressing |
1개 |
2,000
|
[코드:BK7111DQ] |
| 페하하프트 6CM*20M - 1 roll당 |
1개 |
30,000
|
[코드:7111DQ] |
| 페하하프트 8CM*20M - 1M당 |
1개 |
2,500
|
[코드:BK7111DQ] |
| 페하하프트 8CM*20M - 1 roll당 |
1개 |
40,000
|
[코드:BK7111DQ] |
| 페하하프트 10CM*20M - 1M당 |
1개 |
5,000
|
[코드:BK7111DQ] |
| 페하하프트 10CM*20M - 1 roll당 |
1개 |
90,000
|
[코드:BK7111DQ] |
| 페하하프트 6CM*4M - 1 roll당 |
1개 |
8,000
|
[코드:BK7111DQ] |
| *Duoderm e/thin(4*4) |
1개 |
1,820
|
[코드:M3010304] / * 인정기준이외에는 전액본인부담,또는 선별급여 항목임 |
| *Duoderm CGF 4*4(10*10) |
1개 |
1,820
|
[코드:M3010306] / *인정기준이외에는 전액본인부담,또는 선별급여 항목임 |
| *Duoderm extrathin(15*15) |
1개 |
3,950
|
[코드:M3010305] / *인정기준이외에는 전액본인부담,또는 선별급여 항목임 |
| 예방접종 |
가다실 9 프리필드시린지 |
1회 |
210,000
|
|
| 가다실주프리필드시린지18 |
1회 |
180,000
|
|
| 서바릭스프리필드시린지 |
1회 |
100,000
|
|
| 유박스B주 1ml(B형간염) |
1회 |
30,000
|
|
| 박타주 1ml A형간염(성인) |
1회 |
70,000
|
|
| 박타주 0.5ml A형(소아) |
1회 |
50,000
|
|
| 티디백신프리필드시린지주 |
1회 |
30,000
|
|
| 부스트릭스(T-DAP)TD,백일해-MMR |
1회 |
50,000
|
|
| 처치 및 수술료 |
하지정맥류수술-레이저정맥폐쇄술 |
1회 |
1,500,000
|
환자 상태에 따라 금액 변동 |
| 검사료 |
Influenza |
1회 |
40,000
|
[코드:CZ394] |
| HCG(정성) Kit검사 |
1회 |
10,000
|
|
| NK 세포활성도검사 |
1회 |
70,000
|
|
| 말라리아 항원검사 [간이검사] |
1회 |
15,000
|
[코드:CZ397] |
| DNA 메틸화 암검사 |
1회 |
150,000
|
|
| HIV항체[현장검사] |
1회 |
45,000
|
[코드:CZ396] |
| HCV 항체검사[간이검사] |
1회 |
45,000
|
[코드:CZ492] |
| 동맥경화측정검사 |
1회 |
50,000
|
|
| 인바디(체성분검사) |
1회 |
15,000
|
|
| 자율신경계이상검사(검진목적) |
1회 |
30,000
|
[코드:FY894] |